Salbutamol

Salbutamol ist ein β₂-Sympathomimetikum, das als Bronchospasmolytikum bei Asthma bronchiale und chronischer Bronchitis mit oder ohne Lungenemphysem eingesetzt wird. Salbutamol bewirkt, inhalativ verabreicht, eine rasch einsetzende und lang andauernde Entspannung der glatten Muskulatur in den Bronchien. Die Wirkung beruht auf der Stimulierung von β₂-Adrenozeptoren. Salbutamol gehört deshalb auch zur Gruppe der Bronchospasmolytika.

Darreichungsformen

In der Regel wird Salbutamol inhalativ angewendet (Pulverinhalator, Druckgasinhalation, Inhalationslösung für die Verneblung), wobei die Wirkung innerhalb von Sekunden eintritt; das Wirkungsmaximum wird nach etwa 15 Minuten erreicht. Soll die Wirkung verzögert einsetzen, kommen auch Retardtabletten oder Tropfen zur peroralen Anwendung zum Einsatz.

Doping

Da Salbutamol aufgrund seiner spasmolytischen und wohl auch anabolen Wirkung als Dopingmittel eingesetzt wird, unterliegt die medizinische Anwendung bei Leistungssportlern strengen Beschränkungen (Dopingliste).

Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Folgende Nebenwirkungen können beim Gebrauch von Salbutamol häufig auftreten:<ref name="Packungsbeilage" />

• Tremor (Zittern)
• Schwindel
• Herzklopfen (Palpitationen)
• Übelkeit
• Schwitzen
• Kopfschmerzen
• Herzrasen (Tachykardie)

Kontraindikationen: Salbutamol darf nicht angewendet werden bei gleichzeitiger Behandlung mit Beta-Rezeptorenblockern, da sonst schwere Bronchialkrämpfe ausgelöst werden können. Auch falls jemand überempfindlich (allergisch) gegen den Wirkstoff oder andere im Medikament enthaltenen Bestandteile ist, darf das Medikament nicht angewendet werden.<ref name="Packungsbeilage" />

Unter bestimmten Voraussetzungen ist bei Anwendung des Medikaments besondere Vorsicht geboten:<ref name="Packungsbeilage" />

• Überempfindlichkeit gegen andere Sympathomimetika
• bei schweren Herzerkrankungen
• bei schwerer und unbehandelter Hypertonie (Bluthochdruck)
• wenn schon Herzglykoside (Arzneimittel zur Behandlung von Herzschwäche) verwendet werden
• bei Aneurysmen (krankhafte Ausweitungen der Gefäßwand)
• Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse)
• schwer kontrollierbarem Diabetes mellitus
• Phäochromozytom (bestimmte Erkrankung des Nebennierenmarks)

Stereoisomerie

Salbutamol ist chiral, da es ein Stereozentrum enthält. Es gibt somit zwei Enantiomere, die (R)-Form und die (S)-Form. Das wirksame Enantiomer (Eutomer) ist das (R)-Salbutamol. Die Handelspräparate enthalten den Arzneistoff als Racemat (1:1-Gemisch der Enantiomere). Dies ist hauptsächlich dadurch begründet, dass das (S)-Enantiomer den enzymatischen Abbauweg blockiert und hierdurch die Metabolisierung des (R)-Enantiomers verzögert wird. Insgesamt ergibt sich hieraus eine verlängerte Wirkdauer des Präparats.<ref name="racemat" /> Reines (R)-Salbutamol ist unter dem internationalen Freinamen Levosalbutamol im Handel. Ein günstigeres Nebenwirkungsprofil des (R)-Enantiomers im Bezug auf Tachykardie und Tachyarrhythmie bei herzkranken Patienten konnte in Studien nicht nachgewiesen werden.<ref name="racemat2" />

Handelsnamen

Monopräparate

Apsomol (D), Broncho-Inhalat (D), Bronchospray (D), Butovent (A), Cyclocaps Salbutamol (D), Dospir (CH), Ecovent (CH), Epaq (D), Novolizer Salbutamol (A), Pädiamol (D), Pentamol (D), Salamol (CH), Salbubronch (D), Sultanol (D, A), Ventilastin (D), Ventolin (CH, GB, TR, USA), Ventoline (F), Volmac (D), zahlreiche Generika (D, A)

Kombinationspräparate

Combivent (A), Dospir (CH), Ipramol (CH), Nebu-Iprasal (A)

Weblinks

• Arzneimittel-Kompendium der Schweiz: Salbutamol-Präparate

Einzelnachweise

<references> <ref name="racemat">Medicinal Chemistry of the Peripheral Nervous System – Adrenergics and Cholinergic their Biosynthesis, Metabolism and Structure Activity Relationships. Abgerufen am 17. Februar 2014.  </ref> <ref name="Packungsbeilage">Vorlage:Internetquelle/Wartung/Datum nicht im ISO-FormatGebrauchsinformation: Information für den Anwender – Salbutamol-ratiopharm^® N Dosieraerosol 0,1 mg/Sprühstoß, Druckgasinhalation (Packungsbeilage). In: Webseite pharma-fuchs. Juli 2009, abgerufen am 3. April 2013 (PDF; 240 kB).  </ref> <ref name="racemat2"> Effects of nebulized bronchodilator therapy on heart rate and arrhythmias in critically ill adult patients. PMID 21960699. </ref> </references>